欢迎来到医学知识科普平台-康好网。
首页  医学新闻  医学前沿

脑死亡的判定标准是什么

发布时间:2020-12-25 21:07:36 浏览次数:
  死亡是生命活动过程的必然结局,分为生理性和病理性两种。生理性死亡是由于机体各器官的自然老化所致,又称衰老死亡。病理性死亡是指由疾病以及各种严重伤害导致的死亡。根据哺乳动物生长期以及细胞分裂次数推测,人的自然寿命可达125-175年。然而,实际生活中的生理性死亡非常少见,绝大多数属于病理性死亡。

  脑死亡

  对死亡的精确判定一直是一个难题。传统观点认为,死亡过程包括濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。显然,依据这一分期很难准确判定死亡时间。

  在临床上,医务工作者一直把心跳和呼吸的永久性停止作为死亡的标志(即心肺死亡模式)。然而,随着起搏器、呼吸机等复苏技术的普及和不断进步,使上述"心肺死亡"时间的确定面临挑战。基于上述问题以及器官移植的广泛开展,亟需一个从医学、法律和伦理方面均可被接受的死亡标准。

  1968年,美国哈佛大学医学院死亡定义审查特别委员会正式提出将脑死亡作为人类个体死亡的判断标准。脑死亡是指全脑功能(包括大脑、间脑和脑干)不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。

  1.脑死亡的判断标准自从脑死亡概念提出以来,多个国家的相关研究机构相继制定了脑死亡标准,其基本内容均与1968年首次提出的"哈佛标准"相同或相似,即∶
①自主呼吸停止。脑干是控制呼吸和心跳的中枢,脑干死亡以呼吸心跳停止为标准。然而,由于心肌具有自发收缩特性,在脑干死亡后的一定时间内还可能有微弱的心跳,因此,自主呼吸停止被认为是临床脑死亡的首要指标。

②不可逆性深度昏迷。

③脑干神经反射消失(如瞳孔散大或固定,瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射消失)。④脑电波消失。⑤脑血液循环完全停止。

  2.确定脑死亡的意义
①可协助医务人员判定患者的死亡时间、适时终止复苏抢救。不但可节省卫生资源,还可减轻社会和家庭的经济和情感负担。

②有利于器官移植。虽然确定"脑死亡"并非器官移植的需要,然而,由于借助呼吸、循环辅助装置,可使脑死亡者在一定时间内维持器官组织的低水平血液灌注,有利于局部器官移植后的功能复苏,为更多人提供生存和健康生活的机会。

  脑死亡已经引起越来越多的学者和民众关注,美国、英国、法国、瑞典、荷兰、日本等30多个国家已制定脑死亡法并在临床将脑死亡作为宣布死亡的依据。在我国,1988年提出有关脑死亡的诊断问题,99年在武汉市召开了脑死亡标准(草案)专家研讨会,已经审定通过了《脑死亡判断标准(成人)》和《脑死亡判定技术规范》。虽然争议尚存,但脑死亡立法正在我国稳步推进。

  3.脑死亡与"植物状态"脑死亡须与"植物状态"或"植物人"鉴别,后者是指大脑皮层功能严重受损导致主观意识丧失,但患者仍保留皮层下中枢功能的一种状态。在植物状态与脑死亡的众多差异中,最根本的区别是植物状态患者仍保持自主呼吸功能。
推荐视频

网站备案:桂ICP备20004645号

  桂公网安备 45042202000051号

  • 手机站二维码
  • 林医生二维码
  • 公众号二维码