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胃食管反流病的发病原因是什么

发布时间:2020-12-07 21:26:37 浏览次数:
胃食管反流病:指胃及十二指肠内容物反流入食管引起的症状及一系列并发症的疾病。最常见的表现为“烧心”,主要是胸骨后部位出现烧灼样疼痛,平时很多人认为是心脏病,请加以区别。胃液为酸性液体,反流时常会觉和咽部有酸味感。
     
    因为主要原因是胃液反流,胃液是具有消化作用的液体,经常反流会导致食管黏膜糜烂、食管溃疡,也可引起咽喉、气道等食管邻近组织损害,出现食管外症状。如呛咳、咽炎甚至鼻炎等。
食管反流病随年龄增加发病率也增加,男女无明显区别,欧美发病率比亚州地区发病率高,亚州患病率约5%。

病因及发病机制:主要病因是胃食管动力障碍引起,反流后引起损伤的因素主要有胃酸、胃蛋白酶、非结合胆盐、胰酶等反流物。
1、抗反流屏障结构与功能异常。如贲门失弛缓症术后、食管裂孔疝、腹内压增高(妊娠、肥胖、腹腔积液、便秘、呕吐、负重劳动等)。激素、药物、等也有影响因素。
2、食管清除作用降低。常见食管蠕动异常、唾液分泌减少的疾病如干燥综合征。
3、食管黏膜屏障功能降低。饮酒、吸烟、刺激等食物或药物可使食管黏膜抵御反流物损害的屏障功能降低。

食管反流病觉症状
1、典型症状:胃十二指肠反流物涌入咽部或口腔的感觉有反酸和烧心,通常发生于餐后1小时,部分患者也发生在夜间睡眠时。
2、非典型装病:胸骨后疼痛严重时,可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛。
3、食管外症状:因为反流物影响,可引起咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和牙蚀症等。
           
 辅助检查:
1、胃镜  可观察到食管受损害的严重程度及有无并发症,结合活检可与其它原因引起的食管疾病鉴别。发取细胞活检查找癌细胞等。
2、24小时食管PH监测  明确食管是否存在过度酸碱反流。
3、食管钡剂造影  是对不愿意及不耐受胃镜检查都,该检查有助于排除食管癌等其它疾病。
4、食管测压  可了解食管动力状态,用于抗反流手术术前评估。

治疗原则:
首先是去除不良因素,如吸烟、饮酒等。
1、抑酸药  PPI如奥美拉唑、泮托拉唑等;组胺H2受体拮抗剂如西米替丁、法莫替丁、雷尼替丁等。
2、促胃肠动力药  如多潘立酮(吗丁啉)、莫沙必利、能过改善动力促进胃排空,减少反流现象的出现。
3、抗酸药  仅用于轻症、间歇发作的患者。主要药物有氢氧化铝片等,直接中和胃酸。
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