欢迎来到医学知识科普平台-康好网。
首页  医学知识  中医科  中医内科

明清时期—综合集成和深化发展阶段 中医发展(四)

发布时间:2021-01-14 19:18:59 浏览次数:

    明代以前,中医学在世界医学发展中处于领先地位,明清时期仍稳步发展,进入鼎盛和创新的时期,也出现了温病学、本草学等重大突破,但相对于西医学其发展相对缓慢。这一时期,是中医理论的集成和深化发展阶段,此期对前期中医学理论和经验进行了综合整理,出现了大批的集成性医学全书、丛书和类书,如《证治准绳》《医学纲目》《景岳全书》《张氏医通》《医宗金鉴》《四库全书·子部·医家类》《古今图书集成·医部全录》《古今医统大全》《先醒斋医学广笔记》《医学心悟》《寿世保元》《医学人门》等,对后世影响深远。这一综合集成趋势,主要体现在藏象理论、病源学、温病学、本草学。

    明代赵献可、张介宾等在《黄帝内经》《难经》命门理论的基础上,发展形成了"命门学说";李中梓提出"肾为先天本,脾为后天本"的论断,至今仍被广泛应用。清代王清任重视解剖,提出了"灵机记性不在心在脑"的观点,并主张"业医疗病,当先明脏腑"。他在阅读前人有关脏腑的论述及所绘之图后,发现"处处自相矛盾"。因此,"尝有更正之心,而无脏腑可见……虽竭思区画,无如之何。十年之

    久,念不少忘"。时至30岁,他到滦州稻地镇,正遇当地传染病流行,小儿死亡者甚众,观察小儿尸体,后来又根据自己观察受刑处死者内脏情况及向人请教绘成"亲见改正脏腑图",于1830年撰成《医林改错》两卷。王清任在《医林改错》中创立了多种补气、行气、活血化瘀的方剂,如血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少府逐瘀汤、补阳还五汤等,已成为调理气血的名方,至今仍在临床上广泛运用,其创立的察血致病理论及气血理论为医学发展作出了卓越贡献。

    温病学派的崛起,是此时期对中医学理论的重大创新和突破。明清以前,早在《黄帝内经》中就有"民房温病"及"温病乃作"的记载,《黄帝内经》对温病的病因、分类、脉证、治疗原则等有零散的记载。《难经》提出"伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病"之说,其中后三者成为后世温病学说的主要病证。而后世历代医家对温病的论述颇多。如隋代巢元方在《诸病源候论·温病诸候》里提出了温病具有"转相染易"的传染流行特点;宋元时期,温病开始脱离伤寒学说体系,尤其刘完素明确提出热病初起,不可峻用辛温大热之药,主张采用辛凉之法以养阴退热、表里双解,打破了以往对外感热病初起一概用辛温解表和先表后里的传统治法;明代王履指出"温病不得混称伤寒",主张"时行…瘟疫等,决不可以伤寒六经病诸方通治",认为温病是伏热自内而发,治法应清里热为主。明、清时期,温病学无论在理论上还是在具体治疗措施上都有重大发展。明代吴有性在总结前人相关论述的基础上,通过深入细致的观察研究、认真探讨、实践后,于1642年著成《温疫论》一书,创立了"戾气"学说,对瘟病病因的认识独树一帜,认为"夫瘟疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异气所感"。吴氏把异气称为杂气、戾气、房气或疫气,明确了戾气是物质性的,戾气是通过口鼻侵犯体内而引发疫情,具有大流行与散发性的不同表现,致病有地域性与季节性的不同情况,戾气的种类不同,所致疾病不同,侵犯脏腑部位也不一。人体感受戾气,是否致病则决定戾气的量、毒力及人体的抵抗力等。同时吴氏还提出了治疗疫病的基本原则和注意点。吴氏"戾气"学说所含的内容是相当全面的,在细菌和其他微生物被人类发现之前的二百年,吴氏对疫病病因及特点能有如此见解,确实是中医病因学上的一大发展。清代的温病学家在不同程度上受到吴有性关于温病论述的启发和影响,清代叶桂和吴塘分别创立了卫气营血和三焦的温病传变规律及其辨证论治方法,使温病学说日趋成熟,逐渐走向系统和完善,成为在病因、病机传变、辨证论治等方面自成体系的一门学科。清代对温病学派的形成和发展作出重要贡献的医家及著作还有叶桂的《温热论》、薛雪的《湿热条辨》、吴玻的《温病条辨》、王士雄的《温热经纬》等。

    这一时期本草学成就巨大。《本草纲目》是一部中药学巨著,由明代李时珍所著。李时珍在行医过程中,发现在以往的本草书中存在不少"舛谬差讹,遗漏不可枚数",决心重新编著一部新的本草专书。李时珍历经27年,参考古书800余部,虚心向医生、药农、野老、樵夫、猎人、渔民等请教,不畏艰苦,奔走各地,亲临深山旷野考察和收集各种植物、动物、矿物标本,而且还亲自栽培(薄荷、红花等)、试服(曼陀罗、何首乌等)药材,以取得正确认识。他以唐慎微的《经史证类备急本草》为基础,进行整理补充,并加进自己的发现和见解,三易其稿,共52卷,约190万字,全书载药1892种,绘图1000余幅,收集方剂11096首;并将药物作了科学分类,分为16纲62类,其分类方法是当时最先进、最完备的分类系统。《本草纲目》出版后相继被译为朝鲜、日、拉丁、英、法、德、俄文流传于国外,在国内外产生极其深远的影响,当代英国科学史学家李约瑟称李时珍为"药物学界之王子"。清代赵学敏的《本草纲目拾遗》、吴其浚的《植物名实图考》也在中药学、博物学等方面作出了贡献。

    深化发展的趋势在临床方面还表现在医学家们潜心于某些常见病症的研究,涌现出了一批治虚劳、中风、吐血、郁证、痘疹、麻风、梅毒、外科、伤科、喉科的专家及专著。这一时期出现最早的医学杂志《吴医汇讲》,最早的民间医学学术团体"一体堂宅仁医会",《药性赋》《汤头歌诀》《医学三字经》《濒湖脉诀》等中医科普读物广泛流行,《外科正宗》《外科症治全生集》《疡科心得集》《傅青主女科》《审视瑶函》《针灸大成》等专科专著对后世影响巨大。此外,清朝终末期,西医学陆续传人我国,中西医学的争论和汇通思潮逐步萌芽。
推荐视频

网站备案:桂ICP备20004645号

  桂公网安备 45042202000051号

  • 手机站二维码
  • 林医生二维码
  • 公众号二维码